Gründe, Anzeichen für Unfruchtbarkeit beim Mann, die Behandlung

Heute eines der aktuellsten Probleme der Medizin und der Gesellschaft ist männliche Infertilität. Er trifft sich mit derselben Frequenz wie die weibliche, und führt sowohl zu einer persönlichen Tragödie des Mannes, und so zum Zerfall der Familie. Die Diagnose «Unfruchtbarkeit» ist dann der Fall, wenn das paar bemüht, Schwanger zu werden, nicht verwendet keiner der Arten von Kontrazeptiva, aber innerhalb von 12 Monaten Ihre versuche erfolglos. In einer solchen Situation die Frau und der Mann sollte geprüft werden, mit dem Ziel die Feststellung der Ursache und deren spätere Beseitigung.

Der Mechanismus der Entwicklung und Klassifizierung von Unfruchtbarkeit

Ursachen

Verursachen Unfruchtbarkeit beim Mann kann eine ganze Reihe von pathologischen Prozessen, wodurch die Verletzung der Produktion von Sexualhormonen, änderungen der Zusammensetzung, der Eigenschaften des Spermas, das fehlen von Wasserstraßen der Abfluss.

  1. Störungen seitens des Nervensystems. Spermatogenese unterliegt komplexen physiologischen Prozesse, in denen die Teilnahme von 4 Struktur: die Rinde der groen Gehirnhalbkugeln, das System Hypothalamus-Hypophyse und die männlichen Keimdrüsen – die Hoden, sowie einige andere Drüsen mit innerer Sekretion. Erste auf Stress reagiert das zentrale Nervensystem: das schwere Trauma bricht die Arbeit des Hypothalamus, in ihm wird die Produktion von einigen Hormonen, was zu einer Verringerung oder völlige Abwesenheit von Spermien im Ejakulat (OLIGO - und Azoospermie beziehungsweise). Psycho-emotionalen Stress verursachen ein Ungleichgewicht und in der Arbeit des vegetativen Nervensystems. Dies kann auch dazu führen, dass die Sterilität des Mannes auch bei einem zufriedenstellenden Zustand der Hoden. Schaden Ilio-ilioinguinalen Nervenverletzung (Z. B. während der Operation zur Entfernung der Hernie oder in der postoperativen Phase wegen der narbige Veränderungen in den Geweben Genitaltrakt) oft mit sich bringt Degeneration und sogar Atrophie der Hoden.
  2. Genetische und angeborene Faktoren. Die Häufigkeit angeborener Pathologien Hoden heute in der Größenordnung von 4-5 %, das heißt, Sie haben einen Platz in fast jeder zwanzigste Mann. Es Kryptorchismus (ein Anzeichen für Hoden in den Hodensack), monorchismus (kein 1 ei), Anorchia (angeborenes fehlen beide Hoden im Hodensack), dysgenesie (Entwicklungsstörungen) Geschlechtsdrüsen und andere Verletzungen.
  3. Die Infektion.
  4. Intoxikation. Ökologie, Chemische, Berufsrisiken in den Bedingungen der zunehmenden Industrialisierung eine Ursache für männliche Unfruchtbarkeit immer häufiger. Vergiftungen können es direkt auf dem Gewebe des Hodens oder auf das Nervensystem als ganzes mit den Folgen, wie in Ziffer 1.
  5. Diagnose
  6. Nahrungsergänzungsmittel, Arzneimittel, Industrie-verbindungen, Pestizide – die Auswirkungen dieser Faktoren ist der Mensch täglich ausgesetzt, und viele von Ihnen sind Mutagene beschädigen und Germinal Epithel der Hoden. Auch sehr gefährlich sind in dieser Hinsicht die Abgase von Kraftfahrzeugen und Hypoxie, vor allem vor dem hintergrund von Stress und überforderung. Einen negativen Einfluss auf die Gewebe der Hoden produzieren Samenzellen, einige Antibiotika und Sulfonamide, nitrofurane, sowie östrogene und Zytostatika. Chronische Intoxikation Alkohol und Nikotin verursachen erhebliche Veränderungen des Ejakulats in Form einer Verringerung der Beweglichkeit und dem auftreten von pathologischen Formen der Spermatozoen.
  7. Mangel Ernährung. Lebensmittel-Faktor ist auch sehr wichtig für die vollständige Spermatogenese. Zu den pathologischen Veränderungen im Gewebe der Hoden kann dazu führen, dass nicht nur die absolute hungern, sondern verhungern teilweise, sowie Mangelernährung. Von besonderer Bedeutung ist eine ausgewogene Ernährung von Kindern und Jugendlichen. Sie sollten wissen, dass degenerative Veränderungen dabei entstehen nicht nur im Gewebe der Hoden, sondern auch in der Hypothalamus-Hypophysen-System.
  8. Ionisierende Strahlung. Die Bestrahlung kann entweder als direkter auslösender Faktor der Unfruchtbarkeit (tritt Zelltod keimepithel) und Mutagene Wirkung ausüben (führen zu Anomalien Prozess der Spermienproduktion bei den Nachkommen der bestrahlten Männer).
  9. Pathologie der endokrinen Drüsen und anderen Organen. Eine der Erscheinungsformen einer Reihe von Erkrankungen ist die Störung der Funktion der Hoden. Jedoch wenn die Krankheit nicht schwer, diese Erkrankungen oft nicht diagnostiziert, da auch nicht ausgedrückt, aber im Falle von schweren Verlauf der zugrunde liegenden Erkrankung die Frage der Fruchtbarkeit geht auf den zweiten Platz und das Hauptziel des Patienten wird die Beseitigung der zugrunde liegenden Krankheit unter der Aufsicht eines Arztes. Nach der Genesung gleichen Spermatogenese, in der Regel erholt.
  10. Eine überhitzung. Die optimale Temperatur für die Entwicklung von Komponenten Sperma – 2-3 °C unterhalb der Temperatur des ganzen Körpers. Überhitzung schädigt das Gewebe der Hoden und führt zu Ihrer Degeneration. Sogar eine kurze Steigerung der Körpertemperatur auf fiebrige Werte (39 °C und höher) bricht der Prozess der Bildung von Spermien, und es wird immer besser erst nach 2-3 Monate nach der Genesung. Hier ist es wichtig, wie die (Infektionskrankheit, die Arbeit in der heißen Geschäfte) und lokaler (Leistenbruch Hoden, Varikozele) Hyperthermie.
  11. Die Unterkühlung. Auswirkungen auf die ei niedrigen Temperaturen führt auch zu Schäden an Zellen, Produktion von Sperma. Jedoch Fälle von Unfruchtbarkeit genau aus diesem Grund selten genug, denn für die Beeinträchtigung der Spermatogenese notwendig ist, um die Hoden im Hodensack ausgesetzt Temperatur von weniger als -10 °C für mindestens eine Stunde.
  12. Durchblutungsstörungen. Spermatogenic Epithel hoch empfindlich, auch Kurzfristige Ischämie, also der Erkrankung, Verletzung der Blutfluss in den Hoden (insbesondere Bandscheibenvorfall oder eine Hydrozele), können die Ursache für Unfruchtbarkeit. Auch dies trägt zu einer Stagnation des Blutes in die Geschlechtsorgane (Z. B. Varikozele (Krampfadern im Hoden), abnorme Struktur des venösen Plexus im Bereich der Harnorgane und andere Krankheiten).
  13. Unfruchtbarkeit
  14. Traumatische Verletzungen der Geschlechtsorgane. Je nach Art und Heftigkeit des Traumas, kann es dazu führen, Blutungen, Entzündung, Nekrose des betroffenen Gewebes, die Auslöschung (Verstopfung des Lumens) Verschluß der samenwege, Kompression und/oder Blutgefäße, die Blut zum Hoden, Hämatom und andere krankhafte Veränderungen. Das Ergebnis wird Reversible oder irreversible pathologische Veränderungen im Gewebe der Hoden oder Verschluß der samenwege.
  15. Autoimmune Prozesse im Bereich der Gonaden. Spermatogenic Epithel normal funktioniert Dank der zwischen dem Blut und dem Inhalt der samenkanälchen der sogenannten Hämato-Testikular-Barriere, die überspringt einige Zellen und nicht andere überspringt. In Folge der überhitzung, Erkältung, Infektionskrankheiten, Durchblutungsstörungen Durchlässigkeit dieser Barriere wird erhöht, und die Komponenten von Sperma in die Blutbahn geraten können. Sie sind, wie Sie wissen, sind die Antigene, also der Körper reagiert auf Sie die Bildung von Antikörpern an die Zellen der samenkanälchen, produzieren Samenzellen. Entwickelt sich eine Autoimmun-Infertilität.

Weisen Sie 5 Formen der männlichen Unfruchtbarkeit:

  • sekretorische;
  • excretory;
  • autoimmune;
  • begleitende;
  • relative.

Secretory Unfruchtbarkeit

Das ist es in der Regel mit einer Abnahme der Funktion der Hoden — Hypogonadismus. Es gibt 2 Arten dieser Erkrankung: primäre und sekundäre.

Beim primären Hypogonadismus pathologische Prozess lokalisiert ist direkt im Gewebe des Hodens. Es kann als kongenitale Anomalien oder Kryptorchismus und traumatischen Schäden oder infektiöse Natur. Diese Form der Krankheit wird begleitet von einer verstärkten Produktion von Gonadotropin, Hormone – Ihre Konzentration im Blut erhöht.

Der sekundäre Hypogonadismus bei Läsionen der Hypophyse, des Hypothalamus, der endokrinen Organe. Er entwickelt sich bei Tumoren, neuroinfections, Verletzungen des Gehirns und besteht in einem starken Rückgang der Produktion von Gonadotropin, das führt zur Unterfunktion der Hoden. Mit der Niederlage der Prostata, samenbläschen und die anderen endokrinen Drüsen sind auch die sich entwickelnden Insuffizienz der Hoden. Inhalt Gonadotropine dabei kann steigen, sinken oder bleiben im normalen Bereich.

Excretory Unfruchtbarkeit

Ist eine Folge von Krankheiten oder Missbildungen der Gonaden, der Harnröhre, Verstopfung des Lumens der Samenleiter sowie aspermatism. Ejakulat dabei oder verliert seine Eigenschaften (im Zusammenhang mit dem fehlen von Spermien darin oder änderung von Struktur und Eigenschaften), oder hat die normale Zusammensetzung, aber nicht bekommen kann, in die sexuellen Wege der Frau.

Aspermatism genannt wird charakterisiert durch das fehlen der Ejakulation während des Geschlechtsverkehrs. Es tritt als Folge der Verletzung der Funktionen des Nervensystems (sowohl des zentralen und peripheren) und auch als Form excretory Unfruchtbarkeit beim Mann.

Unfruchtbarkeit bei Männern

Immune Unfruchtbarkeit

Kann eine immunologische Konflikt zwischen Mann und Frau, der sich in Reaktion auf die Zufuhr von Sperma, das Antigen, in die Scheide der Frau. Dies ist die so genannte ISO-Immune Form der Unfruchtbarkeit. Das Risiko eines solchen Konflikts können die Störungen des Immunsystems, auf die Blutgruppen-Inkompatibilität und einige andere Faktoren.

Autoimmune Form der Unfruchtbarkeit entsteht beim Versto der Durchdringlichkeit der Hämato-Testikular-Barriere. Die Gründe für diesen Zustand sind oben beschrieben.

Die kombinierte Unfruchtbarkeit

Kombiniert Hormonstörungen und excretory Komponente.

Die relative Unfruchtbarkeit

Eine solche Diagnose wird in dem Fall, wenn nach der vollständigen Untersuchung des Mannes und der Frau pathologische Veränderungen keiner von Ihnen nicht identifiziert. Dieser Begriff wird mit großer Sorgfalt, da keine Erkennung der Pathologie bedeutet nicht, dass es Sie nicht gibt – vielleicht ist dies aufgrund der Unvollkommenheit der Prüfung.

Anzeichen für Unfruchtbarkeit beim Mann

Das führende Merkmal der Unfruchtbarkeit beim Mann ist nicht der Eintritt der Schwangerschaft bei regelmäßiger (2 mal pro Woche) sexuelle Handlungen innerhalb von 12 Monaten vorausgesetzt, dass das empfängnisverhütende Mittel nicht angewandt wurden, eine Frau komplett untersucht und Pathologie bei Ihr festgestellt.

Der Umfang der diagnostischen Maßnahmen umfasst:

  • Anamnese;
  • Allgemeine Umfrage;
  • Untersuchung des Spermas;
  • Diagnose Störung Funktion der Hoden und anderen Drüsen;
  • eine Biopsie der Hoden;
  • genitography.

Grundsätze der Behandlung der Unfruchtbarkeit bei Männern

Die Taktik der Behandlung hängt davon ab, welche Ursachen führten zu Unfruchtbarkeit.

Excretory Unfruchtbarkeit, die durch entzündliche Prozesse im Genitaltrakt, unterliegt der konservativen Therapie.

Okklusion (Verstopfung des Lumens) Samenleiter werden in der Regel chirurgisch.

Die Wirksamkeit der Behandlung wird durch wiederholte Untersuchung des Ejakulats und Durchführung der anderen Methoden der Diagnose.

Gemeinsame Aktivitäten

Der Patient sollte:

  • mit dem Rauchen aufzuhören;
  • auf Alkohol verzichten;
  • die Einnahme bestimmter Medikamente;
  • Ausschluss der Auswirkungen der ungünstigen beruflichen Faktoren, ändern Arbeitsbedingung;
  • vermeiden Sie emotionalen Stress, überforderung;
  • einen aktiven lebensstil zu führen;
  • regelmäßig und gesund zu Essen.

Es ist auch sehr wichtig, ein Regime des Sexuallebens. Häufige sexuelle Kontakte verringern die Fähigkeit der Spermien zur Befruchtung, da die Zahl der Reifen Spermien in Ihr verringert und die junge Form – erhöht. Folge der seltenen sexuellen Handlungen wird eine Zunahme der Zahl der alten Spermien. Die optimale Zeit der Abstinenz – 3-5 Tage. Zu berücksichtigen und die Tage der Ovulation bei der Partnerin, denn es ist in dieser Periode geschieht die Empfängnis. Nach dem Geschlechtsakt der Frau empfohlen, sich in einer horizontalen Position noch 30-40 Minuten.

Vitamintherapie

Allgemeine therapeutische Maßnahmen

Die Patienten können zugewiesen werden:

  • Vitamintherapie;
  • Zubereitungen von Phosphor, Glutaminsäure;
  • Tinktur Schisandra chinensis, Eleutherococcus;
  • Sedativa;
  • hepatoprotectors;
  • biostimulanzien;
  • Beratung von spezialisierten Fachleuten – Neurologen, Psychotherapeuten.

Die Behandlung der sekretorischen Unfruchtbarkeit

  • Beim primären Hypogonadismus – Androgen Medikamente.
  • Beim sekundären Hypogonadismus – Gonadotropine, Gestagene oder Medikamente, die stimulieren Sie die Auswahl.

Behandlung excretory Unfruchtbarkeit

Hängt davon ab, was seine Krankheit verursacht hat.

  • Bei der Hypospadie und epispadias – Chirurgie. Bei voller Uneinigkeit des Patienten auf die Durchführung der Operation – die künstliche Insemination (Befruchtung).
  • Bei chronischen entzündlichen Erkrankungen der Geschlechtsorgane – Medikamente in Abhängigkeit von verursachenden Faktoren (Antibiotika, Sulfonamide und andere). Da diese Arzneimittel selbst können Spermatogenese unterdrücken, verwenden Sie parallel mit Drogen, die Anzeichen von negativen Auswirkungen auf die Leber und Hoden.

Der operative Eingriff

Eine direkte Indikation dazu ist eine obstruktive Azoospermie, bei der durch eine Biopsie bestätigt Erhaltungsgrad der Spermatogenese. Ziel der Operation ist die Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Samen-herausführenden Wege.

Behandlung von immun-Unfruchtbarkeit

Ehegatten wird empfohlen, die Sexualkontakte mit Kondom und nur in der Zeit des Eisprungs nicht geschützt werden. Dabei in den Körper der Frau reduziert die Anzahl der Antigene zu den Samenzellen des Mannes und die Wahrscheinlichkeit einer Befruchtung zu erhöhen. Parallel mit diesem Mann oder eine Frau (in Abhängigkeit von der festgestellten Verstöße) die Aufnahme antigistaminnih der prparate ernennen. Auch mit dem Ziel, eine Anti-allergische Wirkung verwendet werden können Glucocorticoide.

Behandlung

Bei chronischen Entzündungsprozess im Körper eines Mannes, die ihm empfohlen werden kann, die Einnahme von immunstimulanzien.

Die Methode der Wahl bei der Behandlung von immun-Unfruchtbarkeit – die künstliche Befruchtung. Bei dieser Frau in den gebärmutterhalskanal oder in den Hohlraum des Organs injiziert das Sperma, dass nur die vom Mann.

Prävention

Um zu verhindern, dass die Entwicklung von Unfruchtbarkeit, Mann sollte aufmerksam auf Ihre Gesundheit, zur Behandlung von Krankheiten, die sich negativ auf die Funktion der Fortpflanzung, und warnen Ihre Entwicklung. Außerdem muss er zu einem Regime von Arbeit und Ruhe, Sexualleben, vernünftig Essen, nicht zu führen wahllose sexuelle Kontakte, nehmen Sie nicht unkontrolliert Medikamente zu verweigern oder zumindest zu begrenzen den Konsum von Alkohol und das Rauchen.